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患者62岁男性，因发现左眼眼眶肿物入院，查体见双眼颞侧球结膜下肿物，色黄、质软、活动好，行左眼眼眶脂肪切除术，术中见眶部脂肪组织脱垂于结膜下，术后病理诊断为眶脂肪脱垂。医生书出院主要诊断为：眼眶肿物。请问主要诊断选择是否正确？建议编码至：H05.眶脂肪脱垂解析：临床医师考虑主诉导出第一诊断，因此将入院原因-眼眶肿物作为主要诊断，编码员应根据手术记录中所见及病理结果-眶脂肪脱垂，将眶脂肪脱垂调整为主要诊断。编码索引：病-眶--特指的NECH05.8患者因“视物模糊3个月余”入院。肢体麻木，伴间断头痛。行垂体MRI平扫+增强提示:鞍区占位，垂体大腺瘤可能。今为求进一步治疗，门诊以“鞍区占位性病变”收入院。病人行经鼻蝶鞍区占位切除术，病情好转出院。主要诊断：垂体良性肿瘤；病理诊断：垂体（生长激素）腺瘤。请问本病历是否需要在病案首页中添加生长激素生成过多这一诊断？解析：当垂体腺瘤伴内分泌功能的改变时，可使用内分泌、营养和代谢疾病编码（如E05.8、E07.0、E16-E31、E34.-）作为附加编码以标明由于肿瘤和异位内分泌组织所致的功能活性，或与肿瘤和分类于他处的其他情况有关的内分泌腺功能亢进和功能减退。所以本案例应在其他诊断中添加：生长激素生成过多（E22.x）的编码。编码索引：分泌过多-激素--生长E22.0肝动脉介入治疗的分类以及如何编码？解析：肝动脉介入治疗根据肝动脉插管化疗、栓塞目的不同分为肝动脉灌注化疗，肝动脉栓塞术，和肝动脉化疗栓塞术。根据手术记录中的栓塞物质去判定,如果仅仅是输注了化疗药物按照肝动脉灌注化疗术编码99.（化疗药物灌注）+50.（肝局部灌注）+88.（肝动脉造影），单纯用栓塞剂按照肝动脉栓塞术编码39.（经导管肝动脉栓塞术）+88.（肝动脉造影），化疗药物+栓塞剂按肝动脉化疗栓塞术编码39.经导管肝动脉栓塞术+99.x（化学物质栓塞）+50.（肝局部灌注）+88.（肝动脉造影）。心动过缓-心动过速综合征怎样编码？建议编码至：I49.X慢快综合征解析：心动过缓-心动过速综合征又称慢-快综合征，是病态窦房结综合征的一种亚型，也是其最常见最典型的表现，主要特征为心动过缓，系窦房结激动形成障碍或窦性冲动传至心房发生障碍，引起缓慢性窦性心律（窦房阻滞或窦性停搏），同时在此基础上并发快速性心律失常编码索引：综合征-病窦I49.5颅骨钛网修补术怎样编码？建议编码至：02.颅骨钛网置入术解析：颅骨修补术是解决颅骨缺损造成的反常性脑供血、脑脊液循环不足或障碍，以及脑受压等问题的一种脑外科常见手术。按修补材料分为：1,自体颅骨瓣颅骨修复（02.颅骨骨膜自体移植术）;2,异体颅骨瓣颅骨修复（02.颅骨骨膜异体移植术）;3,金属预制品修复（02.05颅骨（金属）板置入术），本例患者使用了钛网修补，应使用颅骨钛网置入术。编码索引：插入-颅骨––金属板02.05Bourneville病如何编码？建议编码至：Q85.结节性硬化症解析：Bourneville病又称结节性硬化症（TSC），是一种常染色体显性遗传的神经皮肤综合征，也有散发病例，多由外胚叶组织的器官发育异常，可出现脑、皮肤、周围神经、肾等多器官受累，临床特征是面部皮脂腺瘤、癫痫发作和智能减退。编码索引：结节性硬化症Q85.1b-lynch缝合术怎样编码？建议编码至：75.子宫捆绑术解析：b-lynch缝合术也称子宫背带缝合术（背带式缝合子宫捆绑术），是子宫加压缝合术中最常见的缝合方法，通过垂直压迫横行进入子宫的血管而达到机械性止血的目的。编码索引：手术-产科的NEC75.99KT综合征如何编码？建议编码至：Q87.克利佩尔-特脑纳-韦伯综合征解析：KT综合征，是一种先天性周围血管疾患。又被称为“静脉曲张性骨肥大血管痣”。此外，还被称为Klippel-Trenaunay-Weber综合征，Weber氏综合征，Ollierklippel氏综合征，Trenaunay氏综合征，Parkes-Weber氏综合征，血管骨肥大综合症，骨肥大性毛细血管瘤综合征，肥大性疣状痣，肥大性血管扩张症等，主要为一种先天性血管发育异常的表现。编码索引：克利佩尔-特脑纳（-韦伯）综合征Q87.2患者左侧头痛1月，伴鼻塞、头晕，门诊鼻窦CT示：左侧蝶窦炎，右侧上颌窦少许炎症，以“慢性鼻窦炎”收治入院。入院后给予“鼻内镜下鼻腔鼻窦肿物摘除术”，术后恢复良好，予以出院。医生书出院主要诊断为：慢性鼻窦炎J32..请问主要诊断选择是否正确？建议编码至：上颌窦蝶窦炎J32.x解析：本病历中，门诊鼻窦CT明确为“左侧蝶窦炎，右侧上颌窦少许炎症”，编码员应仔细查阅病历，准确选择J32.x上颌窦蝶窦炎作为编码，避免J32.9-未特指的慢性鼻窦炎编码的出现。编码索引：鼻窦炎-涉及超过一个窦但非全鼻窦炎J32.8脓毒症、脓毒性休克，入院病情都为1，两个诊断都需要编码录入吗？建议只编码：A41.X脓毒性休克解析：脓毒症按严重程度可分脓毒症、严重脓毒症（severesepsis）和脓毒性休克（septicshock）。严重脓毒症，是指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。脓毒性休克，是指严重脓毒症给予足量的液体复苏后仍然伴有无法纠正的持续性低血压，也被认为是严重脓毒症的一种特殊类型。编码索引：休克-感染性A41.9本期编码日志就分享到这里，读者朋友们若有其他疑惑或更多问题，欢迎留言区提问互动！