什么是超声探头穿刺架？

超声探头穿刺架，又名穿刺架，或穿刺引导架，或穿刺导向器。通过在超声探头上安装穿刺架，可以在超声引导下将穿刺针引导到人体的目标位，以实现细胞学活检、组织学活检、囊肿抽吸和治疗等。

介入超声的含义

介入超声已经成为现代超声医学的一个重要分支。在超声介入过程中，各种超声穿刺探头和附加在探头上的穿刺架是介入性超声学的工具，这是在超声显像发展的基础上，为了进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的。其主要作用是在实时超声的监视或引导下，完成各种活检、抽液、穿刺、造影、血管引流、注药输血、癌灶注药等操作，可以避免某些外科手术，且达到与外科手术相同的效果。

分类

1，按材质分：可以分为塑料穿刺架、金属穿刺架；

2，按使用方式分：可以分为重复性使用穿刺架、一次性使用穿刺架；

3，按临床应用分：可以分为体表探头穿刺架、腔内探头穿刺架；

特点

中国疾控中心原副主任，公共卫生和流行病学专家杨功焕11日在接受《环球时报》记者采访时认为，综合多方面因素，新冠疫情秋冬季反弹已经开始，第二波疫情的发作已拉开序幕。

1.相比于专用的穿刺探头：穿刺架作为常规探头的附件采购成本低；专用的穿刺探头，需要浸泡灭菌，灭菌周期长，且探头长时间的浸泡会缩短其寿命，普通的探头穿刺架作为塑料或金属材质，没有以上问题。

2.相比于徒手穿刺：通过穿刺架引导的穿刺，穿刺针沿着超声设备设定的引导线行进，通过超声监视器进行观察，能够精确到达穿刺目标位；

3.穿刺架使用方便：目前大多数的超声探头在外壳上设置了安装穿刺架的结构，操作者只需要按穿刺架说明书的要求，将穿刺架安装到位后边能进行后续的穿刺操作；

4.设计灵活能满足临床多种需求：根据临床的不同需求，穿刺架可以设计成一次性使用或重复性使用，可以设置多个角度，可以设计满足不同规格的穿刺针，还可以设计针和穿刺架架体分离的结构等。原则上，医生的任何需求都可以在穿刺架中定制出来。

不同类型的优缺点

1.金属穿刺架

优点：可重复性使用，使用寿命长；消毒灭菌方式多样，可以采用高温高压的方式，方便快捷；一般采用不锈钢材质，不易生锈，耐腐蚀性强；相对于一次性穿刺架，单次使用成本低。

缺点：重量比塑料的穿刺架重；由于是通过机加、焊接等方式制造，因此单个产品的采购成本高。

2.塑料穿刺架

优点：通过塑料自身的弹性，可以比较方便地安装到探头外壳上，安装快捷；重量轻，操作者的使用体验比金属穿刺架好；由于采用模具成型的制造方法，因此相对金属穿刺架，单个产品的采购成本低。

缺点：塑料材质，不能高温高压灭菌，只能通过液体浸泡或低温等离子灭菌等方式；由于需要经常浸泡消毒和灭菌，因此塑料容易老化，使用寿命相对低。

3.一次性使用穿刺架（一般腔内穿刺架做成一次性设计居多）

优点：使用高效快捷，打开包装就可以使用，用完即扔；由于采用的是一次性灭菌包装，因此没有交叉感染的问题，使用最安全；重量轻、容易装配到超声探头上。

缺点：相对于重复性使用的穿刺架，病人单次使用的成本高。

使用时注意事项

1.盲区问题

普通探头上安装穿刺架，穿刺针在穿刺架上进针时，存在一定的盲区，这段盲区内针体在显示器上无反射，因此在穿刺时需要避开重要的血管和器官，对于线阵探头需要特别注意。

2.穿刺针偏离扫描平面问题

探头的短轴方向聚焦声束一般只有数毫米，安装穿刺架时，若有偏斜，就要偏离扫面平面，屏幕上就显示不出针体的反射。所以安装时一定要认真仔细，尽量做到使穿刺针处于短轴的中心垂面内，对于较长的线阵扫描探头来说，要做到穿刺针正好处于短轴的中心垂面内是比较困难的，这在诊断中有时会造成伪像，尤其对于较深部位的脏器，更是如此。

3.穿刺架的安装调整

水槽的底部敷设吸声橡胶，在距水面一定距离处（例如6cm）安装一块穿刺目标，例如可以做一只半径约为4mm、厚度约为5mm的透声橡胶块，在水面上来回变动探头位置，使屏幕上的穿刺引导线穿过目标块图像的中心并使目标状态最清晰，这是将探头固定，使图像保持最佳状态。然后反复将穿刺针沿穿刺架的的路径向目标位穿刺，若穿刺针每次都沿引导线刺中目标，说明穿刺架的安装良好；若针尖每次偏离引导线的角度是固定的，则说明穿刺架安装倾斜或引导线的角度选择不对，应找出原因予以纠正；若针尖每次偏离引导线的角度和方向不固定，则说明导向器安装和松动现象，应将其调整。有时需经反复调整，直到针尖清晰且每次都沿引导线推进为止。

操作步骤

虽然不同的探头在进行穿刺操作的过程中有不同的操作步骤，但有些步骤是必须的也是共同的，具体步骤如下：

1.确保超声探头按正确的方法进行消毒；

2.用无菌的橡胶保护套套住探头：

（1）在保护套内部和/或探头表面涂上适量耦合剂。不用耦合剂可能影响成像效果。

（2）探头插入保护套。拉紧保护套，使其紧贴在探头表面，使保护套不起皱褶，也不留气泡，注意不要刺穿保护套。

（3）用随附的带子固定保护套。

检查保护套，确保没有小孔或破损。

3.确保穿刺架装置按正确的方式消毒过，且装置还在消毒有效期内；

4.将穿刺架固定到探头上：

（1）按照厂家提供的说明书正确地安装穿刺架装置；

（2）如果穿刺架装置的角度是可调的，则需要在穿刺操作前选择好适当的角度；

（3）选择合适长度和规格的穿刺针，以触及手术部位和满足穿刺功能为宜；

（4）若穿刺架装置装配不上，请勿使用该装置。

5.在首次使用该穿刺架时，要验证穿刺针引导线的正确性，对照超声系统手册和穿刺架装置的关系进行检查。

6.穿刺手术完成后对穿刺架装置进行正确的处理

（1）对于一次性使用的部件，当作受污染废品采取适当的方式处理；

（2）对可重复性使用的部件，说明书中的方法进行清洗、消毒和灭菌。

（3）在保护套内部和/或探头表面涂上适量耦合剂。不用耦合剂可能影响成像效果。

（4）探头插入保护套。拉紧保护套，使其紧贴在探头表面，使保护套不起皱褶，也不留气泡，注意不要刺穿保护套。

（5）用随附的带子固定保护套。

（6）检查保护套，确保没有小孔或破损。

7.确保穿刺架装置按正确的方式消毒过，且装置还在消毒有效期内；

8.将穿刺架固定到探头上：

（1）按照厂家提供的说明书正确地安装穿刺架装置；

（2）如果穿刺架装置的角度是可调的，则需要在穿刺操作前选择好适当的角度；

（3）选择合适长度和规格的穿刺针，以触及手术部位和满足穿刺功能为宜；

（4）若穿刺架装置装配不上，请勿使用该装置。

9.在首次使用该穿刺架时，要验证穿刺针引导线的正确性，对照超声系统手册和穿刺架装置的关系进行检查。

10.穿刺手术完成后对穿刺架装置进行正确的处理

（1）对于一次性使用的部件，当作受污染废品采取适当的方式处理；

（2）对可重复性使用的部件，说明书中的方法进行清洗、消毒和灭菌。

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