一、投保案例

客户谷女士年1月为自己投保了国寿福终身寿险（庆典版）、附加国寿福提前给付重大疾病保险（庆典版）、附加国寿福豁免保险费疾病保险、国寿如E康悦质子重离子医疗保险（优享版），投保时告知既往健康体检发现脾脏肿大，未予治疗，现携带完整的体检报告前来投保。

二、脾脏肿大概述及病因

脾脏属人体腹腔“五脏”之一，是重要的淋巴、造血、贮血器官，它位于腹腔左上方，呈扁椭圆形，暗红色、质软而脆，受外力打击易破裂出血。

脾脏肿大（以下简称脾大）严格来说并非是一个疾病名称，而是重要的病理体征。正常脾脏大小为长度＜12cm，厚度＜4cm，一般情况下在腹部摸不到它，若仰卧位或侧卧位时摸到脾边缘即认为脾大，若发现脾脏体积增大则往往提示脾脏相关疾病的发生。

脾大按病因分类可归纳为两大类：感染性、非感染性。

三、脾脏肿大临床诊断

F脾大程度（与疾病有关）

轻度脾大：深吸气时脾下缘在肋缘下2-3cm。

中度脾大：深吸气时脾下缘超出肋缘下3cm至平脐。

极度脾大：深吸气时脾下缘超出脐水平以下。

F脾脏质地

不同病因引起的脾大其质地可有不同程度的变化，除了与病因有关之外，还与病程长短及个体反应有关。一般来说急性感染、淤血时间较短的质地较软；慢性感染、肝硬化、白血病或肿瘤细胞浸润的质地较硬且表面不平。

F伴随体征

各种不同病因引起的脾大往往还会伴随有不同的外部体征，如：各种类型的皮疹、皮肤出血点或瘀斑、贫血、黄疸、淋巴结肿大、出现肝掌及蜘蛛痣、水肿、腹水等。

四、常见的实验室及其他辅助检查

脾脏肿大主要依靠触诊、叩诊法检查，必要时可用超声、X线、CT等检查，以明确脾脏的大小和形态。

F实验室检查：血常规检查、红细胞脆性实验、血液寄生虫检查、肝功能检查、骨髓检查、淋巴结穿刺或活检、脾穿刺或活检、腹腔积液检查等。

F其他辅助检查：B超、超声心动、X线、CT、磁共振、内镜、下腔静脉造影等。

五、常见核保意见

由于导致脾脏肿大的原因复杂，因此需要提供所有病历及检查的详细资料，针对其潜在病因进行综合评估。

病因明确者：按病因评点。

病因不明者：仅在投保体检中偶然发现，未就诊的---延期到就诊并全面检查后按病因评点。

已就诊并进行全面检查的---检查结果正常，无进一步增大无症状体征的，一般视肿大程度及确诊至今年限采取加费或延期方式处理；否则需延期至治疗结束且病情稳定后再投保。

六、案例回顾

本期客户谷女士脾脏肿大的情况为既往健康体检时发现，未行系统全面的诊断治疗。综合考虑其脏器肿大的风险因素不明，核保结论如下：

国寿福终身寿险（庆典版）

——延期到就诊并全面检查后；

附加国寿福提前给付重大疾病保险（庆典版）

——延期到就诊并全面检查后；

附加国寿福豁免保险费疾病保险

——延期到就诊并全面检查后；

国寿如E康悦质子重离子医疗保险（优享版）

——延期到就诊并全面检查后；

（以上结论仅供参考，实际核保意见会因每个客户具体情况而存在差异，请务必以公司给出的核保结论为准。）

七、温馨提示：

一般说来,脾脏肿大的发生原因及疾病病程较复杂，所以发现脾肿大后,医院内科进行相关检查和诊疗，尽早诊断、尽早治疗。

多数脾脏肿大者需要治疗其原发疾病，切除脾脏需谨慎。由于失去脾脏患者的免疫功能、脾过滤功能消失，T淋巴细胞系统出现紊乱，易导致全身性的严重感染。