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近日，医院泌尿外科成功完成一例巨大膀胱肿瘤全膀胱根治性切除加尿流改道手术。

患者邸**，男性，74岁，无痛性肉眼血尿2年，出现尿频、血尿伴排尿困难来诊并要求导尿治疗入院。

巨大肿瘤填满膀胱

患者曾于年10月27日来我院泌尿外科就诊，当时彩超发现膀胱内多发实性肿瘤，较大者4.0厘米，建议住院手术。后患者家属曾到青医附院等就诊，均建议手术治疗，因多方因素一直未治疗。

图为患者年检查

患者再次来我院住院后进一步完善CT、MR检查及血常规大生化等检查，发现患者膀胱腔内已经被肿瘤完全填充，并侵犯膀胱外以及双侧输尿管管口导致双肾积水。较大者11.2*9.9*9.1厘米。肿瘤不但填满盆腔并向外生长，自耻骨联合至脐下可见大小约16*12*9厘米实性肿瘤，患者出现肾功能不全以及贫血。

手术面临很大挑战

虽然腹腔镜以及开放根治性膀胱全切加回肠膀胱以及直肠、回肠原位膀胱已经是常规手术。但面对此病人着实令泌尿外科进退两难：做手术，病人一般状况差，肿瘤巨大，临床分期晚，手术风险大，并发症多等难题需要面对；不做手术病人，尿频夜间排尿大于10次，排尿困难，血尿，厌食、乏力……需要承受如此痛苦，简直生不如死。

患者儿子后悔，内疚，面对患者强烈的求生欲望，以及患者家属殷切治疗之情，泌尿外科专业团队充分论证，决定接受挑战，并制定了行根治性膀胱全切加双侧输尿管皮肤造瘘的手术方案以及详细的术后快速康复计划，术前予以输注红细胞纠正贫血，静滴白蛋白纠正低蛋白血症。

年3月10日，在全麻下顺利完成手术。术后病理证实浸润性尿路上皮癌，侵犯膀胱全层。前列腺以及双侧输尿管残端阴性。目前患者已经顺利康复出院。

膀胱癌知识科普膀胱癌早就诊，早治疗，预后好。完全可治愈。血尿是指尿液中含有红细胞，分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是离心后尿液沉淀镜检每高倍镜视野有红细胞3个以上。肉眼血尿即肉眼可见的洗肉水色或血色尿液，通常在ml尿中含1ml血液即肉眼可见。”血尿的原因有很多，应积极根据病史、症状进行鉴别。血尿是泌尿系统最常见的症状之一。98%的血尿是由泌尿系统疾病引起，2%的血尿由全身疾病或泌尿系统临近器官病变所致。任何程度的血尿都不应该被轻易放过，尤其是成年人，都应首先考虑是否有恶性肿瘤的可能。而反复出现的无痛性肉眼血尿，则是膀胱癌最常见的表现，尤其对中老年人应予以重视，医院就诊。目前膀胱软镜技术的应用，不再像传统镜检那么痛苦，不需要害怕，诊断清楚后也不是必须切除膀胱；特别是早期的膀胱癌完全可以治愈。目前保留膀胱的方法也很多，能最大程度的提高患者术后的生活治疗。

责编：刘永胜

版式：冯玉玺

通讯员：孙文明

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