克日，病院泌尿外科连结胆胰外科、麻醉科、血管外科、喷射科、看护团队及手术部等多学科亲密协调，胜利为一名60岁男性患者完结右边肾上腺庞大繁杂嗜铬细胞瘤切除术。

患者王某，在4年前体检发掘右边肾上腺肿瘤，巨细约4cm，患者没有任何不适，不断未给以正视和复查，也未实行任何医治。5个月前，患者间或发掘本人右上腹凸出一肿物，欺压后伴头晕，面色惨白，气促等不适，病院就医，行CT发掘右上腹庞大肿块，约18.4x14.3x17.5cm，本地医病院行手术医治。患者至往年3病院就医，给以入院行肿块穿刺，病理事实确诊为嗜铬细胞瘤，并给以行肿瘤血管栓塞术，但医治事实不显然，肿瘤未见削减，须要行手术切除肿瘤，由于嗜铬细胞瘤手术危机极高，患者肿瘤庞大且繁杂，该院大夫创议患者至我院进一步就医。后患者慕名至我院泌尿外科肿瘤专业主任李源教学门诊就医，李教学看完患者材料后，见知患者诊断为右边肾上腺庞大肾上腺嗜铬细胞瘤，须要行手术医治，遂将患者收入院。

患者入院后完美增加CT，采取3D重修技能周全评价肿块与界限血管及器官的相干，泌尿外科王荫槐主任请教，应布局全院相干科室会诊后严谨地策画手术筹办。李源教学布局胆胰外科、喷射科、血管外科、麻醉科等多科老手实行会诊，各学科老手得出该肿块不只庞大，而且与界限布局相干极端繁杂，其上方为肝脏登第一、第二肝门，下方为肾脏，前线为下腔静脉及双肾静脉，左边为十二指肠和胰腺，后方为积极脉，须要从上述机关完全切除肿瘤，难度庞大，加之病理确诊为嗜铬细胞瘤，术中随时呈现血压飙升，呈现心脑血管不测大概，进一步加剧手术危机。经诸位老手注重议论，终究决议先给以哌唑嗪筹备2周，届时再多学科连结为患者行手术医治。

经由模范的术前筹备和缜密的手术筹办后，6月3日，泌尿外科李源教给与胆胰外科熊力副教学率领团队台上协调，为患者行右肾上腺庞大嗜铬细胞瘤切除术，耗时约3小时，完全切除肿瘤，患者术后复原优秀，于克日出院。

李源教学指出肾上腺肿瘤是泌尿外科罕见的肿瘤之一，跟着体检的遍及以及高血压患者的筛查越发完美，越来越多患者发掘得了肾上腺肿瘤，尽管绝大部份肾上腺肿瘤是良性肿瘤，但个别创议行手术医治，特为是一些肾上腺肿瘤具备机能，可引发高血压、低血钾、心悸的病症。一些肾上腺肿瘤患者没有任何病症，思考无机能腺瘤，这种患者要是手术心愿不猛烈，也能够抉择保守医治，但在保守医治期间需按时复查，若发掘肿瘤增大，或许呈现高血压、低血钾、心悸等病症，应及早行手术医治，防止肿瘤停顿到惯例手术没法切除乃至危及性命田地。

附：肝脏表面剖解和肝床

肝段、肝叶（血管和肝内管道散布）

肝和胆囊动脉的变异及侧支

三维可视化私人化肝动脉分型参照Michels分型，可分为：（1）Ⅰ型，肝总动脉由腹腔动脉干发出。（2）Ⅱ型，肝左动脉由胃左动脉发出。（3）Ⅲ型，肝右动脉来自肠系膜上动脉。（4）Ⅳ型，肝左动脉由胃左动脉发出，肝右动脉来自肠系膜上动脉。（5）Ⅴ型，副肝左动脉起自胃左动脉。（6）Ⅵ型，副肝右动脉起自肠系膜上动脉。（7）Ⅶ型，副肝左动脉起自胃左动脉，副肝右动脉起自肠系膜上动脉。（8）Ⅷ型，副肝左动脉起自胃左动脉、肝右动脉来自肠系膜上动脉，或肝左动脉由胃左动脉发出、副肝右动脉起自肠系膜上动脉。（9）Ⅸ型，肝总动脉起自肠系膜上动脉。（10）Ⅹ型，肝总动脉起自胃左动脉。

方驰华.数字化肝脏外科学［M］.北京：群众军医出书社，：21-23.

肝门静脉的属支：门腔静脉符合

肝门静脉的变异

三维可视化门静脉分型可分为：（1）个别型，门静脉骨干在肝门处罚为左支和右支（图2a）。（2）Ⅰ型变异，门静脉骨干在肝门处呈三叉状直接分为左支、右前支和右后支（图2b）。（3）Ⅱ型变异，门静脉骨干先发出右后支，进取行分为右前支和左支（图2c）。（4）Ⅲ型变异：门静脉右支程度分出前支和后支（图2d）。（5）Ⅳ型变异：门静脉左支程度段缺如；特别变异，门静脉左支来自于右前支

方驰华，张永祥，范应方，等.私人化肝静脉、门静脉三维重修在肝切除术中的运用［J］.中华外科杂志，，52(1)：45-49.

三维可视化肝静脉分型可分为：（1）Ⅰ型，肝左、肝中、肝右3支肝静脉别离独自汇入下腔静脉。（2）Ⅱ型，肝左静脉和肝中静脉合成短干后汇入下腔静脉。（3）Ⅲ型，肝中静脉和肝右静脉合成短干后汇入下腔静脉。

FangCH，YouJH，LauWY，etal.Anatomicalvariationsofhepaticveins:three-dimensional

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