茯苓四逆汤和四逆汤的差别便是加了一味茯苓，为甚么加这一味茯苓？甚么时分要加这一味茯苓？这边面的病机是甚么？

咱们先来看条则：

发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。

茯苓四逆汤方剂构成：

茯苓六两，人参一两，甘草二两，炙，干姜一两五钱，附子一枚，去皮

上至简经方图：

咱们先看看条则讲了甚么

发汗，若下之，病仍不解，烦躁者

本来这句条则很轻易让人摸不着思想

连郑钦安师长都说

使人难以猜详

由于条则讲发汗，又讲若下之

此时病依然不解

这说的是太阳病不解

依然太阴病不解呢

条则用的是四逆辈

解释太阴必定寒湿

发汗是太阳病用法

下法是阳明病或别的硬结之病

咱们也临时揣测

仲景师长讲的是

当某位病人，自己是太阳太阴合病

某位庸医，用汗法，或用下法

把病人的太阴中焦阳气给损伤了

汗法会让阳气随汗而耗散

下法会直接伤中焦阳气

这时分呢

病人不光病没有浮现缓和

更为的新浮现烦燥了

这个“烦燥”二字

便是为甚么加茯苓的重心住址了

固然了，仲景先师的条则

老是朦胧不清

并没有真实批注了病机

这个烦燥

重要便是由于汗法或下法

将中焦的阳气损伤了

云云就使得中焦阳虚

阴津不得气化，寒湿加剧

隔拒中焦

那为甚么不直接用四逆汤就行了？

这边重要的题目便是寒湿的严峻水平

咱们临床实际的时分

便是得看寒湿的严峻水平

而加不加用茯苓

茯苓是化湿气化的要药

当寒湿对照重的时分

倘使只用四逆汤而不加茯苓

会有两种情状

一种是温热性充实，相同能将寒湿气化

另一种除湿之力不敷

反将中焦阳明化热，郁热在此中

气便是阳明化热被寒湿困绕

郁热在此中的格局

（一家之言，定有不够，再看黄元御、郑钦安解）

黄元御解：

汗下亡阳，土败水侮，阳气拔根，扰乱无归，故生烦躁。茯苓四逆汤，茯苓、参、甘泻水而补土，干姜、附子温脾而暖肾也。

郑钦安解：

郑论：按病有当发汗者，有当下者，但要有发汗之实据，可下之病情，此统以发汗、下后，病仍不解，不解是何病情不解，以至烦（燥）〔躁〕，殊使人难以猜详。

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