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商业医疗保险到底能报销什么

发布时间:2024/6/3 10:31:22   
北京中科皮肤病医院 http://www.bdfyy999.com/m/
随着全社会保险意识的增强,越来越多的人开始为自己和家人购买健康保险,用来转移疾病造成的经济风险。医疗险是众多险种中备受青睐的一类。大多数商业医疗险都是费用补偿型产品,用来报销因疾病或意外伤害造成的医疗费用。有哪些可以报?哪些不能报呢?今天我们就来聊聊这个问题。具体内容如下:医院就诊,都能报销吗?哪些类型的费用,可以报销?多份医疗险,怎么理赔最划算?No.1医院就诊,可以报销?每一款医疗险的合同里都会写明,医院类型。医院不符合规定,保险公司不报销费用。我们生活中较常听说的,医院医院这两类。医院又分为普通部、特需部和国际部。大医院的普通部常常人满为患,挂号队伍一眼望不到头。挂号等待2小时,看诊可能5分钟。特需部、国际部就医体验好,坐诊专家都是副主任级别以上,提供一对一咨询环境,医资有保障,服务也更周到。当然,价格也更贵,一般不能用医保报销。医院就诊的好处,无外乎两点:1、无需等待,享受VIP待遇;2、问诊时间足够,服务周到。缺点也显而易见,贵!有钱人缺的是钱吗?缺的是时间啊。拿财富去换取时间,是有钱人最惯常的选择,因此,医院越来越受到高净值人群、中产阶级的欢迎。医院的报销情况如下1)二级及以上医院普通部,一般医疗险都可报销;2)二级及以上医院特需部、国际部,一般中高端医疗可报销;3)医院,一般医疗险不能报销,中高端医疗险需要在合同约定的医院就诊。我们以某款热销的医疗险的合同为例保险医院标准,哪些部门治疗能报销,哪些不能报销。我们在购买医疗险后,一定医院类型,以免出现看病后无法理赔的情况。No.2哪些类型的费用,可以报销?大部分人就医的情形,无外乎两种,因疾病或意外伤害导致的门诊或住院。于是,常见的医疗费用类型如下:1、门急诊费用日常的感冒发烧、擦伤挫伤等,医院挂门诊开药。急性病症、危重病症以及病情突然恶化的慢性病,我们通常会挂急诊,像严重哮喘、烧伤、中毒等等。这些情况,医保基本可以报销。没有医保的,也可以购买商业门诊险,解决这类小病医疗费用。大额医疗险,则不太能报销这类日常门急诊费用。2、住院医疗费用如果需要住院治疗,那费用就会高一些。根据病情的严重程度,几千到几十万不等。这种情况,就会给家庭经济带来压力,需要我们通过保险来覆盖这部分费用。解决住院医疗费用,这是医疗险的核心作用。常见的费用如下:床位费、加床费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、救护车使用费。3、特殊门诊费用有些重病或者慢性疾病,不需要长期住院治疗,但需要长期在医疗机构门诊诊疗、购药,比如重症尿毒症透析治疗、白血病等。这些疾病就需要看特殊门诊。很多大额医疗险,约定了以下三种门诊的费用可以报销:1)特殊门诊包括门诊肾透析费、器官移植后的门诊抗排异治疗费、门诊恶性肿瘤治疗费。2)门诊手术一些常规的微创手术,不需要住院治疗,产生的手术费用会包含在门诊里,比如乳腺纤维瘤切除。3)住院前后门急诊住院前后的检查、诊断、化验、复查等,通常报销住院前7天和出院后30天的费用。上述费用,有部分可以用医保报销,医保不能报销的部分,需要患者自行承担。这时,就需要一份商业医疗险为我们解决这部分费用。No.3多份医疗险,怎么理赔最划算?医疗险通常都有一个免赔额,小额医疗险一般为疾病日门诊、意外门急诊和住院治疗的免赔额,0元到几百元不等。百万医疗险通常有1万免赔额。医疗险报销遵循先医保后商保的报销方式,经医保结算后,超过免赔额的部分,才可以报销。多份医疗险,可以重复理赔吗?八保饭先给答案:不一定。医疗险有费用补偿型和定额给付型。费用补偿型遵循的是最大补偿原则,报销的钱不会超过实际医疗花费。如果一份医疗险已经完全报销了费用,另一份就不能报了。毕竟,保险不是拿来赚钱的。我们在医疗险中经常附加的住院津贴,则属于定额给付型。保险公司需要按照约定金额和天数赔付一笔保险金。假如两份医疗险都有津贴,则两份都赔付。多份医疗险,怎么理赔最划算?假如购买了多份医疗险,报销的顺序也有讲究。顺序不对,可能导致自己花了冤枉钱。为了便于理解,我们来看个例子医疗险A:住院医疗限额1万,免赔额0,不限社保用药,报销比例90%;医疗险B:住院医疗限额万,免赔额1万,不限社保用药,报销比例%。小明住院花了10万的费用,其中社保报销了5.2万,有4.8万需要自费。情况一:先B后AB医疗险有1万的免赔额,扣减后可以报销(4.8万-1万)*%=3.8万。剩余1万费用,再用A医疗险报销。由于A没有免赔额,可以报销1万*90%=元,剩余0元。因此,本次住院小明花了0元。情况二:先A后BA医疗险没有免赔额,按比例可以报销4.8万*90%=4.32万,因为限额是1万,保险公司就报销了1万,剩余3.8万。接着用B医疗险来报销。因为已经报销的1万可以冲抵B的免赔额,所以按%的比例,B可以报销剩余的3.8万。最后,本次住院小明自己不花钱。看过案例我们就明白了,不同的报销顺序,会对理赔的结果有影响。如果我们买了好几份医疗险,就得理清楚它们的报销规则。有些朋友一看到数字就头疼的,八保饭建议找个专业的经纪人帮自己打理保单,省心省力。节约下来的时间,拿来赚钱更实在!No.4八保饭总结出险后正常人都不会有好心情。假如自己是病人,还要折腾理赔的事,肯定心烦不已。八保饭建议大家平时做好保单管理,避免到时候手忙脚乱。买的保险也最好让家人知道,各个保险能报什么、怎么报销都心里有数。最后,记得联系你的经纪人,他们会给你最大的帮助。

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