开栏语年重庆病院党委改革实行“六大工程”进展计谋，年深入实行“九大工程”进展计谋，即：政事引领工程、从严治党工程、学科晋升工程、人材造就工程、文明育人为程、底子品质工程、细密办理工程、消息优化工程、党风廉政工程。开启“十四五”，奋进新时期！在“九大工程”进展计谋的引领和促使下，重医附一院各方面得到马上进展和长足提升，病院高品质进展的新篇章！指日，重庆病院泌尿外科王德林老师团队通过归纳其频年就诊的两例嗜铬细胞瘤危象并发多器官成效阻滞的患者质料，以Surgicalinterventionunderthepheochromocytomamultisystemcrisis:timingandapproach为题，在肿瘤学前沿杂志（FrontiersinOncology，IF：6.24）发布了该团队的最新协商成就，经检索文件，此为国际上领先提议嗜铬细胞瘤危象外科干涉的机缘和方法。文章第一做家是罗生军博士，通信做家是王德林老师。

嗜铬细胞瘤危象为泌尿外科罕有疏散的紧急重症和紧急的致死性疾病，是由于肿瘤短时光内渗透洪量儿茶酚胺，引发赓续性或阵发性高血压，以及多个器官成效及代谢凌乱，典范三联征为头痛、大汗、心悸。

多半嗜铬细胞瘤危象患者通过内科归纳调节后病情渐渐不变，并可以平安地通过外科手术切除肿瘤。但也有极小量病人病情得不到管制，病情加剧以至呈现多器官成效阻滞，如肿瘤碎裂出血，或许在术前预备进程中肿瘤一再洪量渗透儿茶酚胺，引发屡屡嗜铬细胞瘤危象。在这类状况下，延续内科调节成绩欠安，手术调节可马上管制儿茶酚胺的释放，但手术危险极高，未经充足预备的嗜铬细胞瘤手术灭亡率可高达40%。临床上万分难以选择。

在本次协商中，泌尿外科王德林老师团队归纳了其就诊的两个关连病例。第一例患者由于右边嗜铬细胞瘤碎裂出血，术前预备仅3天，急诊做了盛开性右边嗜铬细胞瘤切除，患者术后马上痊可。第二例患者一再发生嗜铬细胞瘤危象，致使多器官成效萎缩，固然经内科归纳调节和α受体阻断剂20天，病情没有好转，停止性恶化，通过屡屡的多学科商议和查阅文件，王德林老师决意为患者履行腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术，由于患者病情不不变，心肺成效差，决意在体外膜肺氧合（ECMO）襄理下停止，此前全天下唯一一例报导，手术后患者告成复原。

其它，王德林老师团队通过停止文件查阅觉察，多半嗜铬细胞瘤危象患者通过归纳调节会在一周内不变，要是一周内不能不变的患者应尽量急诊切除肿瘤，免得对患者形体形成不成逆的侵害，且腹腔镜手术可做为一种可筛选的方法。

王德林老师引见道：“泌尿外科前后团结内渗透内科、喷射科、血汗管内科、麻醉科、血管外科、胃肠外科、肝胆外科等，开展对肾上腺疾病的多学科医疗（MDT）近15年，重医附一院的肾上腺疾病的医疗水准居国内抢先水准。每年肾上腺肿瘤手术例以上，前后胜利就诊嗜铬细胞瘤危象30余例。多半嗜铬细胞瘤危象病例通过保持血震动力学不变、庇护靶器官、α受体阻断剂术前预备可保持血压不变并择期手术。但关于肿瘤庞大、伴随肿瘤坏死、出血等状况时，难以通过内科调节保持血震动力学不变，则需求急诊手术，手术方法多采纳开松手术，然而创伤极大。本文对一例年青女性患者在ECMO襄理下行腹腔镜左边嗜铬细胞瘤切除术，抢救了患者性命并减少创伤，在国内海外均属罕有。咱们联合文件温习，在国际上领先提议了嗜铬细胞瘤危象外科干涉的机缘和方法，得到了三位审稿人的一致批准和高度评估。”

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